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其实眼眶CT设备的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解眼眶CT检查的检查方法,因此呢,今天小编就来为大家分享眼眶CT设备的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
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每次去医院检查,你总会听说CT这个词,虽然你可能自己从未做过CT检查,那么,你知道什么是CT吗?
CT,一般是指X线CT,正式名称为“X线电子计算机断层扫描技术”,CT是其英文名称的缩写。现在一般的大医院里都有CT设备,用于脑血管疾病及其他一些疾病的诊断,它是医生们的得力助手。
CT检查是X线与电子计算机技术的结合,在工作时,它像解剖刀似的一层层地进行扫描,再经电子计算机处理并与正常的组织图像作对比,可以清清楚楚地显示出一般X线检查无法显示的病变。所以,CT是一种比X线检查更高超的技术。有不少病变,用CT可以检查得很清楚。
CT可以用于颅脑以及许多内脏器官的检查,而且效果很好。但是,它也有缺点,那就是无法用于心脏病变的检查。因为普通CT扫描速度太慢了,每扫描一层最快也要1秒钟时间,人体头部X线CT扫描三维电脑图象不能克服心脏搏动的影响,会在显示时产生阴影,使医生难以判断病情。
CT能不能加快扫描的速度呢?国外的科学家们已经研制出了超高速CT,使普通CT也搭上了“高速公路”。
与普通CT相比较,超高速CT的扫描速度更快,是普通CT的40倍。这样,许多以前不能使用CT检查的疾病都可以采用超高速CT了,像冠心病、心肌病、心包病、肺动脉栓塞等。对一些不大合作的患者,如小孩和老人,由于超高速CT的扫描速度很快,不需要病人长时间保持安静,所以也能取得很好的检查效果。
此外,超高速CT还可用于冠状动脉搭桥术术前位置的选择,了解术后血管是否开通。我们可以说,搭上了“高速公路”的CT是现在惟一能够对心脏病作出全面、早期诊断的最新最先进的医疗技术。
当然,超高速CT也不是万能的,使用这种技术并不排除其他的检查方法,相反,它们应该是互相补充的。尤其是那些病情很复杂的疾病,不能仅仅依靠超高速CT的检查结果就作出诊断,一定要使用多种方法,全面检查。而且,超高速CT的费用也比一般CT高,这势必限制了它的使用范围。
1、一般CT或称CT平片,即在不用影像加强制的情况下进行检查。扫描平面分水平、冠状和矢状三个方向。水平层面作为常规检查,根据临床需要选择其它方向层面像。水平层而以眦-耳线OM线,即外眦角-外耳道中心连线为标准线,各层面像平行于此线。从OM线之下1cm开始向上连续扫描8-14个层面,层面厚3—5mm。检查视神经及其病变采用1.5mm厚度,以鉴别神经纤维及其鞘。如病变与上颌窦或颅前窝有关,则向下或向上加扫描层面。由于视神经与OM线不平行,前段低、后段高,眼眶检查常使头部向后伸展10°角,即OM-10°,或采用眶下缘-外耳道上缘连线(RBL)作为标准线。平行于此线扫描,可使晶体、视神经和视神经管包括在一个层面内。检查鞍区层面角度为OM+0°,后颅窝OM+10~+15°。为避免病变与骨骼重叠,必要时辅以冠状或矢状像。现代CT机有重建程序,簿层水平像.可重建冠状和矢状像,但大于3mm厚度进行重建则图像失真。
2、增强CT静脉注射含碘水溶液造影剂、可使病变密度增强。这是因为病变破坏血-组织屏障,造影剂渗出较正常组织为多,且血液内也保持一定量的造影剂的缘故。增强扫描使病变与正常组织对比更为清楚,对一些病变更有鉴别诊断作用。增强剂在国内多采用60%一76%泛影葡胺,静脉点滴。为预防过敏反应,注药前做敏感试验。眶内充填脂肪,与重要正常结构和占位病变密度差异悬殊,为褐示病变,往往不做强化扫描,也能显示得很清楚。
正常横断层面可见眼球,以赤道平面最大。外围以由巩膜、脉络膜和视网膜形成的致密度环,称眼环,增强后更为清晰。其内为低密度的玻璃体,稍前有梭形高密度的晶状体。球后间隙为脂肪组织形成的低密度区。视神以及眼外肌于不同横断层面上显影,在眼球后的冠状层面上,显示更为清楚。
(一)眶内肿瘤:CT对确定眶内肿瘤的存在、位置、大小、范围和区别良性与恶性比较可靠。良性肿瘤表现为边缘清楚、光滑、密度均匀的高密度肿块。而囊肿则为边缘清楚圆形低密度区。靠近眶壁时可出现凹窝,外围以硬化带。恶性肿瘤形态不规则,密度不均匀,边界也不清楚,常有眶骨破坏,并向颅内、鼻窦延伸。这些对恶性肿瘤的诊断有一定帮助。由鼻窦、颅内或眶骨肿瘤向眶内延伸,CT发现肿瘤主要部分在眶外,而眶内部分较小,有助于肿瘤起源的判断。对肿瘤病理性质的判断困难。
左眼眶内血管瘤,肿瘤边缘清楚、光滑,均匀性显著强化
左眼眶内炎性假瘤,弥漫性,眼正常结构消失,伴眼球突出
眼球肿瘤累及脉络膜,表现为眼环偏心性肥厚,并突向眼环内,成为球内高密度灶。也可向球后延伸进入球后间隙。
(二)眶内炎症(炎性假瘤):这种非感染性炎症CT上有弥漫型和肿块型两种。前者CT可见眼环增厚,泪腺弥慢性增大,球后间隙密度增高,眼外肌肥大、密度增高,眶内各种结构分辨不清,可累及双眼。肿块型,除眼外肌与视神经增粗,眼环增厚外,还可见边缘清楚、密度均匀的块影。有时泪腺增大成一肿块。
(三)眼型Grave病:主要临床表现为眼球突出,眼肌麻痹,而甲状腺功能正常。多为双眼受累。CT可见眼外肌肥大、视神经增粗和眼球突出,多无眼环增厚和增强,也无炎性假瘤时的肿块。与弥漫型眶内炎症鉴别较难。
(四)血管性疾病
1.眶内静脉曲张:一般CT可能无重要发现或发现肿块和静脉石。压颈后扫描出现高密度块影或原有肿块增大,形状不规则,增强检查,则有明显增强。视神经与眼外肌也可增粗。
2.颈内动脉海绵窦瘘:扩张的眼上静脉可清楚显影,尤其在增强检查时。同时可见患侧海绵窦扩大,密度增高。
(五)眼眶外伤与眶内异物:眶骨骨折、眶内气肿、眶内血肿和视神经挫伤均可由CT查出。气肿为低密度区,血肿为均匀的高密度区,而视神经挫伤,则为视神经均匀增粗。
CT易于显示金属或非金属异物,根据异物所在也不难确定其位于眼球内外,并粗略定位。但金属异物出现多条放射状伪影,影响异物的判断。
MRI常规采取横断面,并辅以冠状面或(和)矢状面的T1WI和T2WI,层厚2~5mm。头位要正,眦耳线垂直于台面,使中心线垂直通过瞳间线的中点。由于MRI具有分辨细微解剖结构和显示组织学特性的能力,适合于眼眶内占位病变、炎症、外伤和视网膜病变的诊断,而CT扫描对眶壁和眶周疾病的评价优于MRI。
在长期的使用中,人们也发现了X光诊断技术的某些缺点,如它把人体器官和组织投影成平面图像,使得全部结构重叠,需要的及不需要的信息都叠合在一起显示出来,使有些需要的信息看不清楚。另外,密度比较小的人体组织的病变也不易显示出来。为了克服X光诊断的缺点,科学家们作出了不懈的努力。1964年,美国核物理学家柯马克,偶然闯入了医用X射线领域,他从体内X线减量考虑到体外X线减量,并提出了从许多不同角度用X射线测定内部结构的可能性,并用木头、金属制成的模型进行了实验研究。1971年,根据柯马克的设想,英国科学家豪斯菲尔德成功地设计出一种新型的诊病机,定名为“X线电子计算机体层摄影机”。由于这个诊病机的英文全称过长,人们通常简称为CT。CT机利用的仍是X射线的特性。当X线束从多个方面沿着身体某一选定好的部位进行多层次的照射时,X线射入并穿过人体后,部分被吸收,然后为检测器接收,被接收到的射线强弱与人的组织密度有关。探测器获得信息后,要经过繁杂的计算,因为大约有30万~150万组数据,用人力是无法计算的,因此只有靠电子计算机才能解决。电子计算机把多个经过处理的像素,转送给电视显示装置,就可在电脑荧光屏上显示出病变的画面,还可以自动拍摄出病变部位的照片。CT改变了传统的影像摄取和贮存方式,而且由于CT扫描显示的图像一般是横断面,所以没有普通X光成像中前后重叠的缺点。另外,由于有电子计算机的帮助,CT对人体组织的密度分辨率很高,不仅可以区分骨骼、软组织、水、脂肪等密度差异较大的组织,而且对那些密度相差很小的组织,如对同属于软组织的肝、脾、胃等脏器都可加以区别。它的分辨度要比一般X光照片高100倍。CT特别受到医生欢迎的是,它根据密度的不同识别正常结构和异常病变组织的功能远远超过普通X光检查。所以,目前临床上常用CT诊断脑、五官、肺、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢、前列腺的疾病。如胰腺是临床和X光诊断最难检查的器官,虽然有选择性动脉造影和光纤十二指肠内窥镜逆行胰胆管造影,对胰腺病变的诊断有一定的作用,但这些造影比较复杂,并非每例都能取得成功,而且对病人也会造成痛苦。CT检查则能够直接看到胰腺的全貌。临床检查有时很难区分胰腺癌和慢性胰腺炎,而CT扫描就可以使有些病例得出准确诊断。目前,CT扫描胰腺肿瘤的准确率已达87%。目前CT的临床应用主要在头部颅脑疾病,约占CT全部检查量的75%,其他如腹、胸部检查占25%。用CT来诊断肿瘤很有效,如CT对脑部肿瘤的诊断准确率高达95%,对肾囊肿和肾肿瘤的鉴别诊断,其准确率更是达到了惊人的100%。做CT时,需要一张床台,让病人平躺;一套构台,这是像小隧道一样的仪器,内部装设X光发射器和探测器;另外还有一个X光发生器和一台电子计算机。这些设备都放在一个四周密闭的房间里,其中的一面墙上设有观察用的窗户,窗户的另一边坐着操作员,利用电脑操作扫描仪。每个扫描过的影像,可迅速显示在终端机的监视装置上。构造十分精细而复杂的CT电脑,不但能显示出某个特定角度上的断层面构造,也可以和由其他角度得来的影像合在一起,同时显示在终端机。病人在接受检查时不必脱去衣服,很是方便。自从1971年CT机问世以来,它发展迅速,已历经4代,从每层扫描时间为5分钟,且只适合颅脑和眼眶检查的扫描机,现已发展到扫描时间仅为2秒~3秒,又能做身上任何部位扫描检查的现代化设备。缩短扫描时间很有意义,因为这可以消除呼吸运动和人体其他生理活动如胃肠蠕动等的影响,而这种运动会导致出现杂影、重叠,造成诊断困难。CT的发明,是医学物理学自X射线发现以来最重大的进展,它使X光诊断技术有了革命性的飞跃。为此,它的发明者柯马克和豪斯菲尔德共同获得了1979年的诺贝尔医学或生理学奖。
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